​阑尾知多少？

阑尾知多少？

提到阑尾，很多人第一反应是阑尾炎，这个器官到底是干嘛的？为什么会有那么多人得阑尾炎？

什么是阑尾？

又称蚓突，它是细长而弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁。

阑尾有什么用？

传统的观点一直认为阑尾炎没有什么作用的，是人类进化过程中被淘汰的器官，就如扁桃体。

近年来的研究表明，阑尾的存在并非毫无意义，阑尾可以分泌很多种消化酶，还有其他活性物质，例如促进肠管蠕动的激素。

除此之外，阑尾还是一个免疫器官，同时也维护着人体肠道内微生物的平衡。在幼儿时期阑尾的免疫功能比较明显，成年之后免疫功能逐渐退化。

这些研究给我们临床外科医生的提示：应严格掌握阑尾切除术的适应症，对附带的阑尾切除更要持慎重态度。

阑尾炎是怎么回事？

阑尾炎是指由于各种原因导致阑尾管腔堵塞，或继发细菌感染而引发的炎症。阑尾炎分为急性阑尾炎、慢性阑尾炎。急性阑尾炎是常见的急腹症之一。

阑尾炎的典型症状

阑尾炎的典型症状是右下腹疼痛。

1、急性阑尾炎时，腹部疼痛约几小时至十几小时小时甚至更久，约70%~80%的患者具有典型的转移性右下腹疼痛，也有患者会在发病初期出现右下腹痛。

2、妊娠期急性阑尾炎时由于阑尾被增大的子宫推挤向右上方，腹痛可出现在右上腹。

3、慢性阑尾炎右下腹疼痛可间断反复多次发作，有的患者可能仅有隐痛或不适。

阑尾炎的治疗

药物治疗

适应证：单纯性阑尾炎，急性阑尾炎早期阶段；病人不接受手术治疗；全身情况差或客观条件不允许，无法手术治疗；伴其他严重疾病，存在手术禁忌症患者。

主要措施：有效抗生素及补液治疗，抗生素选择需覆盖肠道需氧和厌氧菌群。

手术治疗

早期手术操作简单，并发症少；化脓坏疽或穿孔后手术，操作困难且并发症增加。不同类型阑尾炎手术方法不同。

由于儿童和老年人对疼痛的敏感性较低，一旦出现阑尾炎的表现，往往化脓比较严重，需要进行手术切除，青壮年由于抵抗力比较强，阑尾炎时如果没有粪石梗阻，可以进行保守治疗。

其他阑尾疾病

除了阑尾炎，阑尾可能出现的疾病还有阑尾肿瘤。

阑尾肿瘤少见，一般无症状，常在腹部手术中发现，有时可因阻塞阑尾腔而形成急性阑尾炎。阑尾肿瘤术前诊断困难，常误诊为急慢性阑尾炎。

所以阑尾切除术中对阑尾的触摸检查十分重要，术中如发现阑尾较为粗大，触之有硬结，在条件允许情况下剖开肉眼检查标本，必要时做冰冻切片检查，若条件不允许，应尽可能完整切除阑尾及病变，如病变位于阑尾根部应行全阑尾切除，甚至包括部分盲肠，系膜处理应尽可能远离阑尾切断，注意系膜淋巴结有无肿大，所有阑尾标本均应常规石蜡切片组织学检查，阑尾切除术中发现有黏液应排除黏液囊肿。